Anästhesieverfahren

Die Bewusstlosigkeit bei der Allgemeinanästhesie wird entweder durch die Gabe eines

• Schlafmittels (Hypnotikum) über die Vene oder
• die Applikation eines Schlafmittels über die Atemluft ("Narkosegas") erzielt.

Zusätzlich zu diesem Narkosemittel erhält der Patient ein starkes Schmerzmedikament (Analgetikum) über die Vene. Hypnotikum und Analgetikum sind die beiden Basisbestandteile einer jeden Allgemeinanästhesie.

Während der Narkose werden Sie ununterbrochen durch einen Anästhesisten mit allen erforderlichen Monitoren überwacht. Die Narkosetiefe wird durch ihn kontinuierlich an die Erfordernisse der Operation angepasst. Am Ende der Operation beendet er die Zufuhr der Narkosemedikamente und lässt Sie wieder aufwachen.

Klassische Anwendungsgebiete für die Spinalanästhesie sind der Kaiserschnitt in der Geburtshilfe oder Eingriffe an der Leiste oder den unteren Extremitäten (Beine, Hüfte).

Die wichtigsten Indikationen der Epiduralanästhesie sind die Schmerzausschaltung bei der Spontangeburt und der sog. "Schmerzkatheter" bei großen Thorax- und Baucheingriffen.

Zielnerven:
Ziel der Nervenblockade sind alle Nerven, die Schulter und Arm versorgen. Diese entspringen aus dem Halsmark und ziehen seitlich der Wirbelsäule in Richtung Schulter und Arm.

Durchführung:
Der ISK wird am Hals des liegenden Patienten durchgeführt. Der Anästhesist sucht die Nerven mit Ultraschall. Nach ausgiebiger Hautdesinfektion wird die Punktionsregion durch ein Lochtuch abgedeckt. Nun erfolgt eine örtliche Betäubung der Punktionsstelle. Danach führt der Anästhesist unter Ultraschallsicht die Punktionsnadel neben die Zielnerven. Über die Punktionsnadel wird entweder der Katheter eingelegt oder gleich das örtliche Betäubungsmittel eingespritzt.

Beim Katheterverfahren wird dieser steril festgeklebt und mit einem Verband gesichert.
Innerhalb weniger Minuten setzt nun die Wirkung ein: der Arm wird bis zu den Fingerspitzen kribbelig und dann taub, die Fähigkeit, den Arm zu bewegen, nimmt ebenfalls ab.

Vor Beginn der Operation prüft der Anästhesist nochmals, ob auch die Operationsregion ausreichend betäubt ist.

Zielnerven:
Ziel der Nervenblockade sind hier die Nerven, die den Arm versorgen. Diese ziehen aus dem Bereich der Halswirbelsäule über die Schulter und den Arm. Im Bereich des Schlüsselbeins und an der oberen Oberarminnenseite bündeln sich diese nochmals und verzweigen sich in die Nerven, die den Arm, den Ellenbogen und die Hand versorgen.

Durchführung:
Der Anästhesist lokalisiert mittels Ultraschall die Zielnerven. Es erfolgt eine ausgiebige Hautdesinfektion, danach erfolgt eine örtliche Betäubung der Punktionsstelle. Im Anschluss wird der Anästhesist unter Ultraschallsicht die Punktionsnadel neben die Zielnerven führen. Dann wird über die Punktionsnadel entweder der Katheter eingelegt oder gleich das örtliche Betäubungsmittel eingespritzt.

Innerhalb weniger Minuten setzt nun die Wirkung ein: der Arm wird bis zu den Fingerspitzen taub, die Fähigkeit, den Arm und die Hand zu bewegen nimmt ab.

Vor Beginn der Operation prüft der Anästhesist nochmals, ob auch die gewünschte Operationsregion ausreichend betäubt ist.

Der Ischiadicusblock /-katheter ist ein Verfahren zur Schmerzausschaltung bei Eingriffen im Bereich des Kniegelenkes, Unterschenkels und des Fußes. Er kann in Kombination mit einer Blockade des Nervus Femoralis (Femoralisblock) eingesetzt werden.

Zielnerven:
Ziel der Nervenblockade ist hier der Nervus ischiadicus, der das Bein ab Kniegelenk versorgt.

Durchführung:
Der Ischiadicusblock kann an verschiedenen Stellen des Oberschenkels durchgeführt werden. Hauptzugangswege sind der seitliche Oberschenkel im Bereich des Hüftgelenkes (proximaler Zugang nach Guardini) oder oberhalb des Kniegelenkes (distaler Zugang DIB).

• Der Anästhesist lokalisiert mittels Ultraschall oder elektrischer Nervenstimulation die Zielnerven.
• Nach der ausführlichen Desinfektion erfolgt eine örtliche Betäubung der Punktionsstelle.
• Danach wird der Anästhesist die Punktionsnadel in die Nähe der Nerven einbringen. Es erfolgt eine Lagekontrolle über die Nervenstimulation oder Ultraschall.
• Nun wird über die Punktionsnadel entweder der Katheter eingelegt oder gleich das örtliche Betäubungsmittel eingespritzt.
• Die Nadel wird nun entfernt und die Punktionsstelle mit einem sterilen Pflaster abgedeckt.

Innerhalb weniger Minuten setzt die Wirkung ein: der hintere Oberschenkel und der Unterschenkel werden bis zu den Zehenspitzen taub, die Fähigkeit, das Bein zu bewegen nimmt ab. Vor Beginn der Operation prüft der Anästhesist nochmals, ob auch die gewünschte Operationsregion ausreichend betäubt ist.